Варфарин относится к группе антикоагулянтов - препаратов уменьшающих свертывание (коагуляцию) крови.
Свертывание крови - сложный многоступенчатый процесс, в норме направленный на прекращение кровопотери при травме путем закупорки поврежденных сосудов сгустком - тромбом. Однако, при некоторых ситуациях и заболеваниях тромбы образуются без травматического повреждения и вызывают нарушение кровообращения (или полное прекращение кровотока, если сосуд крупный, магистральный) в органе или его части. Если подобная ситуация возникает в сосудах мозга - то это инсульт, в сердце - инфаркт. Часто тромбы образуются не в артериях с большой скоростью кровотока, а в венах (например, при варикозной болезни, тромбофлебите), где скорость движения крови меньше, затем «отрываются» и переносятся выше, в жизненно важные органы. В этом случае врачи говорят о тромбоэмболии.
Как известно, лучшее лечение - это профилактика. Варфарин назначается как раз для профилактики опасных для жизни тромбозов и тромбоэмболий: инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА) и т. п.
В этой ситуации варфарин назначается временно, на время обострения. Тромбы из вен нижних конечностей попадают в легочную артерию - развивается ТЭЛА. Если сгусток большой, то он закупоривает крупную артерию, это приводит к выключению значительной части легкого и шоку.
Прием варфарина предупреждает образование тромбов у людей с высокой степенью риска.
Для образования сгустка крови необходимы особые белки - факторы свертывания. Часть этих белков образуется в печени с помощью витамина К. Варфарин блокирует действие витамина К и тем самым замедляет процесс свертывания и предотвращает образование тромбов.
В одной таблетке варфарина - 2,5 мг. Существует довольно сложный момент подбора дозы. Она строго индивидуальна для каждого человека. Нет двух одинаковых людей и нет «средней» дозы варфарина. Подбор может осуществляться врачом как в стационаре, так и амбулаторно, причем этот процесс требует активного понимания цели лечения и участия со стороны пациента.
А цель приема варфарина - увеличить продолжительность вашей жизни в хорошем качестве.
Обычно начинают с 2 таблеток (5 мг). Этот препарат необходимо принимать в одно и тоже время суток (лучше вечером) и не пропускать прием.
К сожалению, тут невозможно опираться на ваши ощущения, необходим лабораторный контроль. Это значит, что нужно сдавать анализ крови на свертываемость. Врачи сейчас используют такой показатель, как МНО (международное нормализованное отношение). Несмотря на название, ничего «страшного» нет - это время свертывания крови с поправкой на чувствительность реактива.
При приеме варфарина существует так называемый «терапевтический коридор» - МНО от 2 до 3 или 3,5 ед. в некоторых случаях. Этого коридора надо придерживаться: тем самым обеспечивается максимальная эффективность препарата и минимальный риск побочных действий. Какого именно значения вам лучше придерживаться - решит врач.
При снижении МНО ниже 2 - нет осложнений, но и пользы нет, тромбы будут образовываться, т. е. прием варфарина бессмысленен. Если выше 3,5 - тромбов не будет, но свертываемость угнетается слишком сильно и возникает опасность осложнений.
В первую очередь - это опасность кровотечения. Сильные, опасные для жизни кровотечения развиваются редко, обычно когда пациент не контролирует регулярно МНО либо по ошибке принимает лишнее количество препарата, либо у него имеются наследственные изменения ферментов (их слабость), разрушающих варфарин.
Надо быть внимательным к себе и стоит проконсультироваться с доктором, если вы чувствуете существенные изменения самочувствия.
При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к врачу! Запомните: нужно удерживать МНО в пределах «коридора», отклонения и в ту, и в другую стороны может быть опасным!
В начале, при подборе дозы вам придется часто сдавать кровь: каждые 2-3 дня, так как эффект от варфарина развивается через двое-трое суток, достигая максимума примерно на 5 день. Если в течении 2-3 измерений МНО остается в пределах вашего целевого значения, то дозу можно считать подобранной. В дальнейшем вы будете сдавать кровь раз в 2 недели, потом раз в месяц. К сожалению, столь частые визиты в поликлинику - насущная необходимость.
Существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО в домашних условиях, похожие на глюкометры, - «Коагулочек». Конечно, это гораздо удобнее, но эти аппараты достаточно дорого стоят, в пределах 10-15 тысяч рублей. Точность измерения у них высокая.
МНО - показатель, склонный к колебаниям, даже если вы принимаете назначенное количество таблеток регулярно и вовремя. На его уровень влияет множество факторов: диета, прием алкоголя, состояние функции печени и почек, прием других лекарств.
Усиливают действие варфарина:
Снижают эффект варфарина:
БАДы и растительные препараты также влияют на действие варфарина в ту или иную сторону.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если возникает необходимость в приеме вышеперечисленных или других лекарств!
В заключение можно сказать, что варфарин - препарат, требующий внимательного и ответственного отношения, и контролировать МНО может быть немного хлопотно. Но варфарин - это золотой стандарт (причем экономически доступный!) лечения тромбоэмболических заболеваний и у нас, и за рубежом, он спас немало жизней. При назначении варфарина количество инфарктов, инсультов, ТЭЛА снижается на 63-75%. И ради этого стоит немного «повозиться» с ним.
Будьте здоровы!
Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень полезных и увлекательных статей. Каждый посетитель отыщет для себя что-нибудь нужное. Адаптированный дизайн дает возможность вам максимально быстро находить подходящую информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало легко.
Мы подобрали для вас информативные и отличные статьи. На нашем сайте вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Простая система поиска позволяет вам в кратчайшие сроки отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на любых электронных устройствах. Теперь, поиск необходимой информации будет занимать у вас считанные секунды.